デュタステリド（Dutasteride）とは？

有効成分デュタステリドは、「アボルブ」または「ザガーロ(Zagallo)」という商品名で販売されている医薬品に含まれている主成分です。

4- アザステロイドの骨格を有する 5- α還元酵素阻害剤と呼ばれる医薬品のクラスの属するお薬で、5- α還元酵素I 型と II型、 Ⅲ型をすべて阻害します。

「アボルブ」は良性前立腺肥大症(BPH)を治療するために使用されるお薬で、保険が適応されます。デュタステリドを0.5mg含みます。尿の流れを改善するのに役立ち、その結果、前立腺手術が必要なほど重症化するリスクを減らすことができます。

日本では2009年に厚生労働省より認可が降り、販売されるようになりました。イギリスの製薬会社であるグラクソ・スミスクライン社(gsk)が製造販売していて、海外では「アボダート（Avodart）」という商品名で販売されています。

「ザガーロ(Zagallo)」は同じ有効成分デュタステリドを含む男性のAGA（androgenetic alopecia: 男性型脱毛症）を治療するために処方されるお薬です。デュタステリドが0.1mgまたは0.5mg含まれている軟カプセルタイプの剤形で販売されています。AGA治療薬のプロペシアよりも発毛効果が高いとして知られるようになったお薬です。日本では2015年に承認されました。

化学名：

N-[2,5-Bi(s trifluoromethyl)phenyl]-3-oxo-4-aza-5α-androst-

1-ene-17β-carboxamide

分子式:

C27H30F6N2O2

デュタステリドは、融点が242〜250℃の白色〜薄い黄色の粉末です。エタノール（44 mg / mL）、メタノール（64 mg / mL）、ポリエチレングリコール400（3 mg / mL）には溶けますが、水には溶けない性質を持っています。

1）デュタステリドのAGA治療薬としての使用：ザガーロ(Zagallo)

① デュタステリド：ザガーロの効果

ザガーロは、体内のジヒドロテストステロン（DHT）の量を減らすことによってAGAを治療します。 5α-レダクターゼの1型と２型の両方を阻害し、血中のDHTレベルを最大で98％減少させることができます。

DHTの低下は、前立腺が大きくなるのを防ぐのに役立ちます。

② デュタステリド：ザガーロの用法・用量

通常、成人男性はデュタステリド0.1ｍgを１日１回服用します。

必要に応じて用量を0.5mgに増やし、１日１回服用することができます。

一定の時間に服用することを決めて、毎日同じ時間帯に１カプセルを服用することを推奨します。

年齢、症状、体質、併用している医薬品、投薬後の体調の変化などを見て医師が用量を決めますので、用量の変更はご自身で行わず、必ず医師に相談するようにしてください。

服用を忘れた場合は、いつもの時間に１カプセルを服用し、２錠を１度に服用することがないようにしてください。

２）デュタステリドの良性前立腺肥大症(BPH) 治療薬としての使用：アボルブ

① デュタステリド：アボルブの効果

アボルブは血液中のジヒドロテストテロン（DHT）と呼ばれるホルモンの形成を防ぎます。

DHTは前立腺を肥大させるので、体内でのDHTの減少は、肥大した前立腺を収縮させるサポートを行います。

② デュタステリド：アボルブの用法・用量

カプセルの内容物と接触すると中咽頭粘膜に刺激を受ける可能性があるため、カプセルは丸ごと飲み込んでください。噛み砕いて飲んだり、カプセルを割ったりしないでください。 アボルブは、食べものの有無にかかわらず投与できます。

単剤療法

アボルブの推奨用量は、1日1回1カプセル（0.5 mg）です。

α-アドレナリン拮抗薬との併用

アボルブを1カプセル（0.5 mg）を1日1回服用し、併用してタムスロシン（商品名：ハルナール）0.4 mgを1日1回服用します。

男性型脱毛症へのデュタステリドの効果を調べる2件のランダム化プラセボ対照試験では、プラセボと比較して発毛の増加におけるデュタステリドの有効性が実証されました。

報告された最も一般的な副作用は性欲低下または性機能障害でした1件の試験で、デュタステリド2.5 mgは、12週および24週でフィナステリド5 mgより優れていることが示されました。

ただし、副作用は、その強力な効力のためにデュタステリドでより頻繁に発生する可能性が示唆されています。

AGAの治療におけるデュタステリドの効果と副作用をより明らかにするためには、さらなる試験が必要となります。

参照：
https://www.drugs.com/ppa/dutasteride.html

◯ 神経ステロイドの減少

DHTを阻害する効果に加えて、デュタステリドを含む5- α還元酵素は神経ステロイド阻害剤でもあり、アロプレグナノロンやTHDOC（テトラヒドロデオキシコルチコステロン）などのさまざまな神経ステロイドの5α-レダクターゼを介した活動を妨げます。

これらの神経ステロイドは、GABAA受容体のポジティブな作用をもたらし、抗うつ作用、抗不安作用や性的刺激効果をもたらすことが動物実験においてわかっています。このため、神経ステロイド形成の阻害は、デュタステリドやフィナステリドの副作用である性機能障害やうつ病に関与している可能性があると考えられています。

参照：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4064044/

◯ 一般的な副作用

男性の乳房の組織が拡大する副作用を除いて、以下の副作用は治療期間とともにほとんどの場合減少します。

• 勃起不全（勃起のトラブル）
• 性的関心、または性能力・性欲の低下
• 射精障害（性交中に放出される精液・精子の量の減少）
• 乳房障害（乳房のサイズの増加、乳房の圧痛）
• 睾丸の痛みや腫れ
• 精巣の痛みと精巣の腫れ

◯ 稀な副作用

• 心不全
• 前立腺がん
• うつ病・抑うつ

このリストにはすべての副作用が含まれているわけではありません。その他の副作用が発生する可能性があります。副作用の詳細については、医師に確認してください。

デュタステリドは、他の薬物との深刻な相互作用は今のところ報告されていません。

デュタステリドの中程度の相互作用をもたらす併用注意薬は次のとおりです。

• アムロジピン
• カルバマゼピン
• シメチジン
• リトナビル
• クラリスロマイシン
• エリスロマイシン
• アジスロマイシン
• イソニアジド
• イトラコナゾール
• ケトコナゾール
• ネファゾドン
• リファブチン
• リファンピン
• セントジョンズワート（セイヨウオトギリ)

このリストには、すべての相互作用をもたらす医薬品が含まれていません。

したがって、このデュタステリドを使用する前に、使用しているすべてのお薬、サプリメント、漢方薬について医師または薬剤師に伝えてください。